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发声不当及发声过度可引发声带息肉 如何与声带息肉绝缘?

时间:2018-03-19 10:00:15 作者:三甲搜 阅读: 2224 点赞: 32 分享: 24

很多人都不知道声带息肉到底是什么,也不知道怎么判定声带息肉。其实从大体上说声带息肉在耳鼻喉疾病之中是很常见疾病,并不是大家想象的那么可怕,但是一旦患上声带息肉的疾病,人们日常的说话和饮食将会受到很大的影响,身体健康也会渐渐受到影响。

声带息肉顾名思义就是声带上长出的息肉,是声带最常见的良性病变之一。声带息肉用肉眼看起来为苍白、透明、水肿、或凝胶样,与荔枝肉有些类似;如果伴有出血或充血的息肉则为红色、暗红色、或紫色,声带息肉表面光滑。声带息肉的大小在不同病人中也相去甚远,小的不足 1 mm,大的甚至有直径几厘米的。此外,根据息肉长在声带上的部分大小分带蒂的(似西瓜样有蒂与藤相连)和广基的(也就是基底范围很广)。多数病人声带息肉位于一侧声带,但也有不少病人两侧声带同时有息肉。

声带息肉的潜在危害是什么?

发声困难

声带息肉是喉部常见的假性肿瘤,可发生于喉部的任何部位。其病因不甚明确,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。声带息肉临床表现主要是声音嘶哑,程度可因息肉大小和部位不同而异。息肉大堵塞喉腔者,可引起呼吸困难。轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。

造成癌变

声带息肉易造成癌变,声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后,许多息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是声带息肉最可怕的特点。

呼吸困难

声带息肉常会造成呼吸苦难,发音不正常的危害,声带息肉是慢性喉炎的一种类型,其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3汇合处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发多发,有蒂广基,常呈灰白色半透明样,为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。

引发声带息肉的原因都有哪些?

疾病诱发

由于人们的口腔连接咽喉和鼻腔的,所以人们出现了鼻腔的疾病,或者是咽喉的疾病都会造成疾病的蔓延,特别是咽炎,喉炎等炎症疾病,因为这样的疾病会降低患者的免疫力,所以加剧了疾病蔓延。

长期吸烟或饮酒

咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态,加上发声过度或不当,易造成声带损伤而成息肉。

发声不当及发声过度

这是引起声带息肉的原因中常见的一种,用近于吼喊方式的歌唱,因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊,以及用嗓过多等等原因,发音时双侧声带内收接触过度而受损,时间稍久,受损部位发生组织增生而肥厚。

特定人群

在声带息肉疾病中也不烦一些特水的人群,这样的人群因为胖强力,头颈短,伸舌过短,舌背舌根抬高所以患上声带息肉疾病的可能性大大提高了,同时发病情况成年人大于儿童,男性又大于女性。

女性经期

女性的月经也是造成声带息肉发生的重要原因之一,由于女性月经时,内分泌作用,使任脉、督脉经气上逆,气血不调,声带轻度充血,所以此时没有得到良好地缓解,就会造成息肉的出现。

空气污染

有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道,久而久之,声带粘膜甚至粘膜下组织受损,使声带息肉患者发生病变,组织增生。

声带息肉的症状有哪些?

1.声带息肉的主要表现是不同程度声音嘶哑,轻者间歇性嗓音改变,发声易倦,音色闷暗、毛糙,高音困难,歌唱易走调等;重者沙哑,甚至失音。巨大息肉可伴呼吸困难、喉鸣。

2.声带息肉多为一侧单发或多发,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。

3.发病初期,在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中,有组织液积聚,出现局部水肿,血管扩张和出血,继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生,形成椭圆形或圆形声带息肉,分局限性和广基性2型。

声带息肉需要做哪些检查?

1.光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。

2.动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

3.X线检查:

侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。

喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

喉CT检查,合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

4.喉肌电图检查:对判定喉肌无力或麻木及发音生理研究有重要意义及鉴别作用,是声带息肉的重要检查之一。

如何治疗声带息肉?

一般治疗

1.积极治疗呼吸道感染性疾病,避免过度用嗓子,在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

2.举重用力时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。

3.早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。

局部治疗

1.蒸汽或雾化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

2.使用洗必泰或含碘喉片含化。

手术治疗

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。目前,患者可采用的手术方法主要有以下两种:

在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;

在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者,应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。

哪些息肉是必须得手术切除的?

过于明显的声带息肉

像一般患有声带息肉的患者到医院进行治疗的时候,医生会推荐他先观察三个月,如果三个月内的药物等综合治疗不见起效的话,那此类的声带息肉必须要进行手术切除了。

双侧声带较大息肉

尤其是前联合的,因此在进行手术的时候可以视情况保护前联合做一次手术或者分做两次手术,以此预防术后声带粘连。

增生型息肉

如果声带上的息肉呈现白班、乳头状瘤、重度不典型增生可能导致癌变的因素,建议立刻手术切除,此类状况很容易复发,需要随时进行观察,以应对病变之后的处理。

如何预防声带息肉?

不要用嗓过度

受凉、感冒时,不要用音过度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽时,声带本身巳经有不同程度的充血水肿,再过度发声、唱卡拉OK时,会加重声带充血水肿,更容易长息肉或小结。唱卡拉OK时,要根据自已的情况,选择适合自已的歌曲,因为每个人声带条件不一样,有的人不适合唱高音,就不要唱高音调的流行歌曲,因为唱高音时,声带振动频率很快,声带每秒钟振频高达一千多次,很容易造成声带损伤。感到发声疲劳时,要让声带休息。长时间大声讲话、唱卡拉OK时常常感到口干舌燥,要喝温水湿润喉咙,不要喝酒和冰凉饮料。

注意饮食

饮食不当也是声带息肉的发作因素之一。不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西,这是因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物,对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大,易使这些部位充血、肿胀,并使嗓音失调,对声带息肉手术后的身体造成很大的伤害。注意维生素A、维生素C和B族维生素的补充和摄入。

比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音,并含有多种维生素和无机盐。少吃过冷过热食物,食物过热易引起咽喉粘膜充血,影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛,使静脉血回流障碍,引致粘膜损伤,容易影响声带息肉手术后的喉肌和声带的功能恢复。

声带休息甚至禁声

声带息肉术后常规禁声两周,对禁声者应交会其简单的手语和体语交流,也可提供笔和纸进行书面交流。术后过早的发声会使声带的创面互相摩擦,而延迟恢复,引起病变复发;术后近期不可使用耳语,有人认为小声说话能使声音休息,其实并非如此,使用耳语是在声带较紧张的状态下发音,时间稍长声带反而会更加疲劳。对于因工作需要,说话较多的人,要掌握说话的度,以不感觉声疲劳为主,尽可能要做到声带休息。

禁声后的嗓音训练

自我训练调节发声的部位和换声及真假声相结合,避免大声说话,尽量使用腹式发音;合理使用用嗓时间,每天不超过3小时,一次连续用嗓的时间不超过5分钟,避免乱喊乱叫;做适当的扩胸运动、仰卧起坐等,保持胸、腹压力,以维持发声完整及连续性。

深呼吸训练

术后早期应做到闭口深吸气,每日3次,一次做20次左右,使声带充分外展,防止声带粘连。一天应喝1000~2000ml白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失的水分。

要改掉清嗓的习惯

许多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰液,或者使自己的声音更加清晰,其实这个动作可使声带瞬间严重拉紧,易造成声带损伤,这是可以通过多饮水来改善上述不适症状。

注意说话的音调,不宜太低或过高

尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况,避免争吵和高声谈话,如此可减少发声时之阻力及声带紧张度。不可常使用耳语说话,有人认为小声说话能使声带休息,其实不然,小声说话是在声带较紧张的状态下发的音,时间稍长声带会更加疲劳。

多饮白开水

一天应喝1000至2000毫升白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失水分。另外,喉糖、罗汉果或胖大海等,对于已有声带病变者无效,故不可过度依赖。

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